A pneumonia de hipersensibilidade é uma doença de natureza imunológica secundária à inalação crônica de poeiras orgânicas ou químicas. O diagnóstico na sua fase crônica é difícil devido à apresentação clínica e radiológica semelhante à de outras doenças intersticiais, sendo freqüentemente necessária a realização de biópsia pulmonar para seu diagnóstico. Os autores revisam os casos confirmados nos últimos 11 anos, atendidos no Instituto de Doenças do Tórax/UFRJ. Foram encontrados nesse período oito casos confirmados por estudo histopatológico. Os sintomas preponderantes foram tosse e dispnéia. Todos apresentavam infiltrado intersticial no estudo radiológico e padrão restritivo funcional foi encontrado em cerca de 70% dos casos. Nos sete pacientes em que foi iniciado tratamento com corticosteróide, todos apresentaram melhora clínica, porém não houve correlação entre a resposta clínica e a evolução radiológica ou funcional. Uma vez diagnosticado, o paciente deve ser afastado da exposição, visto a possibilidade de evolução para fibrose pulmonar nos continuamente expostos.

Hypersensitivity pneumonitis is an immunologic lung disease caused by chronic inhalation of chemicals or organic dusts. Its chronic stage makes diagnosis more difficult because other interstitial diseases share the same clinical and radiological presentation, usually requiring open lung biopsy to confirm the diagnosis. The authors reviewed the confirmed cases in the last 11 years at the Thoracic Diseases Institute [Instituto de Doenças do Tórax] of the Rio de Janeiro Federal University [UFRJ]. In this period, eight cases were confirmed by histopathological studies. Main symptoms were dyspnea and coughing. All cases showed interstitial infiltrates on radiological studies and restrictive functional patterns were found in 70% of the cases. All seven patients treated with corticosteroids responded with improved clinical symptoms, although some did not have radiological or functional response. Once the diagnosis is established, patients must avoid the causative environment because the disease may progress to fibrosis if exposition continues.

Avaliamos a freqüência de fungos nos materiais de broncofibroscopia em pacientes infectados ou não pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), quais as espécies de fungos mais encontradas e se a infecção pelo HIV alterava o perfil destes fungos. Foram revistas 1943 broncofibroscopias realizadas em hospital de referência para SIDA, no período de 1990-1995. Deste total, 47% foram realizadas em pacientes HIV positivos e 53% em HIV negativos . Dos 908 HIV positivos, 38 (4%) tiveram diagnóstico de micose pulmonar enquanto que dos 1035 HIV negativos, somente 4 (0,2%) tiveram tal diagnóstico (p < 0,001). O diagnóstico de histoplasmose e criptococose predominou no grupo soropositivo para o HIV (p < 0,001). A paracoccidioidomicose foi diagnosticada em três pacientes não infectados pelo HIV. O estudo mostrou que, embora a positividade da pesquisa de fungos nestes materiais tenha baixo percentual de positividade, o grupo soropositivo para o HIV parece se beneficiar desta pesquisa rotineira.

The diagnostic yields and the spectrum of pulmonary fungal infection obtained in samples collected by fiberoptic bronchoscopy from HIV-positive and HIV-negative patients were evaluated from 1990 to 1995. A total of 1943 bronchoscopies were performed during this period, 47% in the HIV-positive group and 53% in the HIV- negative group. Of 908 HIV-positive patients, 38 (4%) had a fungus isolated from the pulmonary sample whereas of 1035 HIV-negative patients, only 4 (0.2%) had a fungus isolated. Histoplasmosis and Cryptococcosis were more frequently found in HIV-positive than in HIV-negative patients (p < 0.001). Paracoccidioides brasiliensis was found in only 3 patients, all of them immunocompetent. The study demonstrated that, despite the low yields, the HIV-positive group may benefit from routine screening for fungal elements in specimens obtained by fiberoptic bronchoscopy.